病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿部抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生美联社了一例与膝接合处神经根牵头脊柱无关的，导致发炎直腿加高次测试乙型肝炎的病患者，登出在当前一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么原发性及技术手段基本特征呢？看剩以下病症你就了然于心。

病患者成年，53 岁，显现发烧友左下肢肿胀 3 个月，无放射性肿胀或下肢无力。直腿加高次测试乙型肝炎，其余神经系统检验未见反常。

膝接合处 MRI 示意下方 L4 和 L5 神经根牵头脊柱（如图 A.a-D.a 简述），该相片特性示意木村状位「肩征」乙型肝炎（如图 A.a 简述）及轴位相片「双轨征」（如图，A.b 简述），均支持神经根牵头脊柱的确诊。其他神经系统检验阴性且没有技术手段证词证明下方神经根剥削黄疸，以上说明直腿加高次测试乙型肝炎是由于膝接合处神经根牵头脊柱引致。

图. 膝接合处部轴位及木村状位 T2 相加 MRI 系列相片图，（A.a–D.a）膝椎木村状位 T2 相加扫描氨基酸理应线到远处均示意单神经根是从为左 L4 和 L5 神经根（如圆圈简述）。（E.a）右旁门楣木村状切面示意神经根的显现异常位置（如圆圈简述）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 相加扫描示意「双轨征」（如圆圈简述）

延伸读者

膝接合处部神经根牵头脊柱是一种鉴定表征，较少见，原发性繁杂，缺乏特异性，该疾病本身一般而言显现药理学腹泻，只有当表征的神经根所两处颈椎出彩或椎管平坦使之重压才会导致腹泻，所以膝接合处部神经根牵头脊柱并非是造成本病的直接原因，而是病理基础。

由于脊柱神经根体积较多、停下来不依反常或其相对浮动所以轻微的膝颈椎出彩或椎管中央、侧方平坦即可导致较严重影响的神经根损害，表现出微小的腹泻、病因。因神经根应在和停下来不依反常等鉴定表征，颈椎出彩或侧隐窝平坦等虽然基本上在单侧一个椎间，但药理学腹泻一般而言表现为多根神经根受损害，各则有神经根损害程度又可若无不一，导致药理学上神经根腹泻的多样化、多变性。

技术手段迄今为止 MRI 可在轴位、木村状为及棒状位三个断面展出神经根，为无创检验，其确诊神经根脊柱有很大优势，尤其是 MRI 棒状位与脊柱神经根三角形原则上，能在同一三角形上准确、细致地辨识脊柱神经根的源于、停下来不依、尺寸及厚度等，是观察脊柱神经根的最佳三角形，近几年古文献美联社称 MRI 尤其是棒状位 MRI 是确诊神经根脊柱的金标准化。

该病病人上主要转用手术病人。

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编辑： 冷婷