检查和幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵抑止剂（PPIs）在肠道吸收入血后可船运至胃黏膜壁细胞，直接主导作用以酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺甲基后与质子泵的谷胱甘肽残基结合，介导 H+/K+-ATP 核糖体活性，充分发挥抑止胃酸分泌的主导作用。

PPIs 可加强功效抗生素在 H. Pylori 根除时的活性，并游离抑止 H. Pylori 多见于和副产物核糖体活性。PPIs 与功效抗生素非类似于可使螺旋形 H. Pylori 转大变为球状，副产物核糖体活性和毒力减低，减缓对组织的损伤。但 H. Pylori 球状大变导致其对功效抗生素不引人注意，这很似乎是根除用药后 H. Pylori 复燃的因素。另外，PPIs 对 H. Pylori 多见于、共通点学、副产物核糖体的阻碍也似乎导致 H. Pylori 就其健康检查出现；也复数。

尽管有研究成果证实 PPIs 对 H. Pylori 的生物活性是因故的，但是对胃镜健康检查同一时间必需拆去 PPIs 的时间已为定论。为此，来自杜尚别所学校 Saniee 教授等积极开展了 PPIs 对 H. Pylori 生物活性的就其研究成果，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

研究成果选取了 250 则有胃痛病患，均于 Shariati 医院接受胃镜健康检查，112 则有（44.8%）病患 H. Pylori 细大变形虫培养阳性，被确立研究成果。其之中 53 则有（47.3%）为男性（19-75 岁，同期 47 岁），59 则有（52.7%）为女同性恋（19-63 岁，同期 41 岁）。17 则有男性和 35 则有女同性恋既往服用过 PPI，相当多是奥美拉苯（OMP），占 14/52。

所有病患于胃窦切片 2 块，分别用以加速副产物核糖体试验车（RUT）和细大变形虫培养，切片组织培养于游离布鲁氏大变形虫血长丝（BBA）菌落之中。剩余的组织来进行病原体切片和显微镜检视，筛选类似于的螺旋形 H. Pylori。菌落保存于 37℃ CO2 培养器之中，3～5 天后检视细大变形虫多见于情况。主要通过病原体切片、细大变形虫共通点、过氧化氢核糖体、脲核糖体和氧化核糖体试验车判为 H. Pylori 细大变形虫。

检验主要检视 PPIs 对 H. Pylori 多见于、副产物核糖体试验车、共通点学的阻碍。其之中 20 则有细大变形虫适用纸片扩散法律条文测出对 OMP、兰卢卡苯（LPZ）、泮托拉苯（PAN）的下限抑大变形虫酸度（MIC）。

记录抑大变形虫区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判为为引人注意。PPIs 对 H. Pylori 副产物核糖体试验车的阻碍，适用 10 则有细大变形虫测出 PPIs 抑止 H. Pylori 副产物核糖体的下限酸度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法律条文，PPIs 酸雨后依据详述来进行 RUT 试验车，检视颜色大变化。另外，检视转化成 OMP 阻碍后 H. Pylori 的大变化，并研究成果受 PPIs 抑止的 H. Pylori 对功效抗生素的诱发。

确立研究成果的 112 则有病患之中 14 则有（12.5%）RUT 复数，其之中 12 则有曾适用过 PPIs 。研究成果证实 OMP 和 LPZ 介导以上 14 则有（100%）细大变形虫多见于，OMP 抑止全部 14 则有细大变形虫的副产物核糖体活性，LPZ 介导其之中的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 复数与适用 PPIs 具有特别是在的就其性。另外，PAN 对 112 则有 H. Pylori 细大变形虫的副产物核糖体没有阻碍。

以上检验结果详述 OMP、LPZ 抑止副产物核糖体活性，似乎导致胃镜健康检查时 RUT ；也复数。

112 则有细大变形虫之中 97 株（86.6%）对 OMP 引人注意，97 株对 LPZ 引人注意，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 多见于没有生物活性。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对副产物核糖体活性的生物活性，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，检验发现在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 均有生物活性，详述亚磺甲基的形成并不是 PPIs 防护细大变形虫的极为重要，尽管酸雨的苯并咪苯类亚磺甲基杀菌剂介导 H. Pylori 的副产物核糖体，但 OMP 和 LPZ 防护 H. Pylori 的功能尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 则有细大变形虫之中的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的副产物核糖体活性没有生物活性。OMP 适用 0～40 分钟后对几乎细大变形虫的副产物核糖体有生物活性，LPZ 则必需 20～40 分钟。LPZ 抑止 H. Pylori 多见于的主导作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能必要抑止副产物核糖体活性。另外，由于药理学物理性质并不相同，并不相同 PPI 对 H. Pylori 多见于和副产物核糖体的生物活性并不相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 菌落之中接下来培养 9 天后发现，细大变形虫生机不断升高，几乎大变为球状大变形虫，副产物核糖体活性升高。转化成 OMP 阻碍 6 天后，H. Pylori 的多见于、共通点和副产物核糖体活性无明显大变化。但是 9 天后以上高效率均开始改善，12 天后回复。接下来培养（31 天）使 H. Pylori 转大变为球状，DNA、RNA 水平升高，但仍表达副产物核糖体、细胞毒素和空泡毒素基因。

综上，作者提议在胃镜健康检查同一时间拆去 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 健康检查的；也复数。另外，对胃体和胃窦均取切片来进行 H.Pylori 检验也有助提升阳性率。

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编辑： 罗妍