自杀盛行的时代，不要心想电休克治疗

近来，宾夕法尼亚州享有盛誉工程师Kate Spade及享有盛誉主持人Anthony Bourdain在三天内相继身亡，被害及其假象的精神疑问再度成为香港市民关切的近期。宾夕法尼亚州疾控里心（CDC）数据资料结果显示，宾夕法尼亚州年被害总数自1999年以来提高了近30%，现在为第十大验尸，2016年有45，000人死于被害。值得注意的是，被害也是唯一一种重现飙升近来的不可忽视验尸。尽管被害引发的因素是多特别的，但至少有一半被害未遂或余力疾患，基本上为心境障碍或精神病性障碍。

《纽达时报》的一篇文章里，护士护士Richard A. Friedman反驳：“2017年，宾夕法尼亚州国立卫生数据资料归纳院（NIH）在数据资料归纳被害及被害卫生保健上花的花钱甚至还不如正餐补充剂；其他一些卫生疑问，如HIV和心脏病，却得不到了最有力的关切及数据资料归纳预算支持……被害之所以被忽略，只是因为耻感。”针对同一个大CDC数据资料，Benedict Carey则反驳：“现在被假定可必要减少被害的意图很少，其里一种对于香港市民而言索然无味——应于。”

本文原作者认为，还有一种意图可以必要提高被害安全性，那就是电休克化疗（ECT）。然而，电休克在病理里的广泛应用仍相对来说太少，一特别在于耻感，另一特别也在于“索然无味”。通过一种护士常规化疗提高被害安全性，相比于一些更富激情的意图毕竟显得比较枯燥。然而，大量数据资料归纳结果显示，电休克在并能提高原发疾患及提高被害安全性特别非同凡响。本文原作者对这些新证词透过了详述，并注意到了病理建议。

与生产成本

一项发表于2017年8月JAMA Psychiatry的不可忽视数据资料归纳结果显示，相比于口服化疗，电休克可以使心境障碍住院高血压在30天内再入院的安全性急剧下降一半之多。然而，来自一个大型医疗检索的数据资料结果显示，只有0.25%的心境障碍高血压拒绝接受了电休克化疗；与之类似，大约11，000名疾患的退伍军人里，只有50人（0.45%）拒绝接受了电休克化疗。

事实上，由于即便如此并能及确切，电休克即便并非基本上高血压的主力化疗意图，在并能消除症状及减轻折磨特别也具有很高的生产成本；若高血压本身不太可能假定不幸，电休克的价值更不可说。一项大型的健康经济学数据资料归纳里，数据资料归纳者探讨了在抗抑郁化疗的六个多种不同阶段加进电休克的生产成本；结果结果显示，当两种口服化疗收场后即透过电休克化疗，对于高血压而言莫过于“划算”，而非作为想法无数种口服后的并不需要。数据资料归纳还断定，“4月内，电休克可以让未得不到必要控制的抑郁所占多数的间隔时间百分比从50%急剧下降至33%-37%，较较早常用电休克收益极大。”

如果电休克用得多一些，一些被害意外事件前提能够得不到卫生保健？宾夕法尼亚州的多种不同地区及21世纪上的各个国家所，电休克的能耗差距较大。一项的系统科学论文里，Leiknes等搜集了21世纪各地区域内电休克的常用因素。平均而言，每10，000名市民里，每年达有2.2人拒绝接受了电休克化疗；在某些国家所，电休克相关的耻感轻微，能耗也相应高，如比利时每10，000名市民里每年达有4.5人拒绝接受了电休克化疗。在宾夕法尼亚州，这一小数点为3，颇为于每年有90，000人拒绝接受了电休克化疗。基于同一个医保检索的归纳结果显示，全宾夕法尼亚州每年达完成450，000-500，000次电休克化疗。

基于2016年Medicare检索，波士顿49，000名护士护士里，只有1，216人在2006年做过电休克。世界性电休克及神经元激发学会（ISEN）共有达300名会员，而ECT社会工原作者人员假定显著的性别差异，只有19%为男士；与之成型对比的是，过去十年间护士住院主治医师里，男士的总数大约年长。在宾夕法尼亚州，只有14%的电休克化疗是由男士护士主治医师完成的。事实上，住院主治医师阶段针对ECT的玩游戏也立即着往后护士护士对ECT的态度，是积极停止使用还是犹豫不决，甚至在处方时颇感疲劳。

很多人对电休克的深刻印象仍停留在影片《飞越疯人院》的阐述。然而，一时期电休克在经过加以改进后，对高血压造成额外受伤害甚至死亡的安全性已低之又低。近来一项的系统科学论文及meta归纳结果显示，每100，000次电休克操作里仅引发2.1例死亡，这使得电休克成为全麻下最安全的化疗意图之一。超短振荡器右单侧电休克领域的应用技术革新使得很多重症护士高血压得以治愈，而认知副作用颇为轻微。电休克发明80年来，其化疗及相关数据资料归纳日久弥新，在21世纪各地区域内仍处于全面推进里，PubMed里有关电休克的数据资料归纳文献已大约15，000篇。

尽管其他一些新型脑干激发应用刚刚进到社会大众的遮蔽，但电休克化疗仍是独一无二的：不能其他化疗意图在抗抑郁/抗精神病、即便如此低速及病理常用成果上能与之匹敌。如果将电休克与其他神经元激发应用混为一谈，那是对高血压的不负责任——电休克化疗理应赋予较低的优先级。

摘录

大量证词结果显示，电休克在近些年赢取了长足的技术革新，但病理广泛应用仍相对来说太少。本文原作者相信，对于某些特定高血压而言，更较早、更多地常用电休克有助提高病理重设，包含提高潜在的被害安全性。如上所述，波士顿每年达有90，000人拒绝接受了电休克化疗；尽管确切小数点难以计算，但如果每年有250，000人拒绝接受电休克化疗（每年1，500，000次电休克化疗），则有望实现最佳的香港市民精神健康重设，以及威慑疾患氛围下的被害流行起来的近来。

今后，在宾夕法尼亚州搞到一张电休克处方比搞到一支还困难，但这一现象或许刚刚扭转。随着生理学典范数据资料归纳及病理数据资料归纳证词的再加，仍然被孤立的电休克刚刚护士弹药库里重获确有的地位。